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女子難控性?血壓,原來是“瘤”在作怪

來源:本站原創 發布時間:2019-11-08
41歲胡阿姨在當地體檢發現腹部包塊半月,在郴州市第?人?醫院?診就診被收治普外科,入院后發現患者有神經衰弱3年,高?糖病史2年,高血壓兩年,血壓最高達230mmHg,屬于極高危組。心內科醫生會診指導患者服藥降壓,血壓仍有波動。最后普外醫生為患者行CT檢查時發現患者腹膜后有腫瘤,遂請泌尿外科醫生會診,發現患者腹膜后竟然有一個108*49*80mm的瘤體,考慮“異位嗜鉻細胞瘤”。轉至泌尿外科后予以降血壓,擴容治療,血壓依舊達不到手術標準,再次請心內科的醫生會診,最后在五種降壓藥的作用下將患者血壓控制在手術允許范圍。
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病?及家屬對于長時間血壓仍未控制理想,對手術能否正常進?表示擔憂,曾表示邀請上級醫院教授會診協助手術。但是,在泌尿外科醫務人員的精心護理下,家屬給予了莫大的信任,科室主任孫建明也非常重視,組織科室討論,精心術前準備后,泌尿外科副主任陳曉峰和鄒義華、張威副主任醫師、鄧畢華主治醫師等腫瘤團隊替患者施行了全麻下異位嗜鉻細胞瘤切除術。手術過程發現患者的瘤體長在了腹主動脈及下腔靜脈和腎靜脈的夾角處,切下腫瘤的難點在于分離時易導致大出血,周圍組織的粘連、手術擠壓腫瘤,極易導致激素釋放,導致血壓的驟升。術中同麻醉科萬玉文教授密切配合,將患者的血壓控制理想范圍順利完成手術。術后轉入ICU,幾天后轉回病房,血壓、血糖均降至正常,患者順利出院。

鄧畢華醫生介紹:嗜鉻細胞瘤主要是發生于腎上腺髓質,以陣發性或持續性?血壓為典型癥狀,病人常表現為頭痛,出汗、心動過速等,部分病人會出現心律失常、 心肌缺血表現。體位的突然改變、持重物、咳嗽、排便和腹壓增加等均可成為誘因。有些病人并發腦出?或腦水腫,甚至猝死。代謝紊亂,病人可出現高血糖、糖尿及糖耐量試驗呈糖尿病樣改變。目前診斷準確率可達90%以上的影像學檢查主要是CT與MRI,治療方法通過手術進行腫瘤的切除。

泌尿外科一區副主任陳曉峰提醒市民:如若患者特別是年輕患者出現了?血壓,要及時就診,查明原因。嗜鉻細胞瘤一類的腎上腺疾病患者,確診后要保持穩定的情緒,外傷和感染等各種誘因都可能導致疾病惡化。手術后需要繼續服藥的患者也不可自?減量,需要根據醫囑調整藥物,注意定期復查。

通訊員:黃一川

編輯:王卉

審核:吳蕾

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