患者女性，65歲，因反復上腹部疼痛7年再發加重伴畏寒發熱十余天入郴州市第一人民醫院，既往于2012年因肝內外膽管結石在當地醫院行開腹左肝部分切除膽總管切開取石膽囊切除術。

此次入院后完善CT等檢查，明確為右肝內膽管多發結石，并膽汁淤積性肝硬化。需行再次手術治療，但患者右肝內多發結石且比較分散，行再次開腹手術結石難以取盡，患者已切除部分肝臟，存在肝硬化，不能再通過行右肝部分切除來取盡結石。因此通過常規手術方案解決患者肝內結石較困難，尤其患者既往已行開腹手術，腹腔存在嚴重粘連，再次手術極易發生術中損傷胃腸道及腹腔大血管致大出血的危險。

經該院肝膽外科謝敖文主任醫師、曹峻榮副主任醫師等仔細研討，決定予行經皮肝穿刺一期膽管造瘺取石術，即通過彩超引導下穿刺右肝內膽管，逐步擴張至能進入硬質膽道鏡，再用硬質膽道鏡取盡肝內膽管結石，手術創傷極小，只有一個4mm大小切口，可以避免大切口大手術的創傷。在充分完善術前準備后，曹峻榮副主任醫師成功完成了手術，并基本取盡結石，術后患者第二天并可如常人下床活動及進食，術后5天恢復順利出院。

肝膽管結石病是指發生在肝內膽管、肝總管、膽總管內的結石，是中老年人常見病和多發病，隨著人民生活水平的提高，青少年和兒童發病也較為常見。由于病因復雜，多合并膽管狹窄，術后復發率高，反復的開腹手術創傷性大，并發癥多，且每次手術都會增加再一次手術的難度，給患者帶來巨大的痛苦。湘南地區是肝膽管結石病的高發地區，很多患者沒有得到系統的治療，因為無法再次手術而失去治療機會。

近幾年來郴州市第一人民醫院肝膽外科對于肝膽管結石治療技術水平不斷提高，手段多樣化，尤其采用腹腔鏡及經皮肝穿刺取石等微創手術，極大的減輕了患者的創傷和痛苦，給此類病患帶來了福音。謝敖文主任醫師提醒市民，針對各種發病因素，可以采取以下措施進行預防：精神上保持樂觀，做到勞逸結合；限制膽固醇和脂肪的過多攝入，適當增加蛋白質攝入量；注意飲食衛生。此外，患者還需定期復查B超，了解肝內外膽道情況。

通訊員：胡秀紅

編輯：王卉

審核：吳蕾