李某今年71歲，十年前出現右膝關節疼痛不適，當時疼痛不嚴重，口服消炎止痛藥或休息后緩解，期間疼痛反反復復，逐漸加重，日常活動尚可耐受，長時間活動及上下樓梯疼痛明顯，近來平地及上下樓梯疼痛難忍，自己能看出腿有點不直，X線檢查提示右膝關節退行性變，骨性關節炎，口服藥物已不再有效，嘗試其他方法也效果一般。為求進一步診治，李奶奶慕名來到郴州市第一人民醫院骨科一區尋求治療。

李某雖然年過七旬，但是平時也喜歡跳廣場舞，也希望盡快能恢復正常生活。郴州市第一人民醫院關節外科主任肖勛剛帶領其團隊鄒康、羅煒等專家給李某進行了詳細檢查，考慮如果不做手術，膝關節磨損越來越重，疼痛就進一步加重，而且腿就會越來越不直，所以給出的治療建議是行人工膝關節置換。

對于郴州市第一人民醫院關節外科醫生而言，置換膝關節已經十分常見，考慮到患者膝關節畸形嚴重，為最大程度降低手術風險，醫院決定進行3D打印技術輔助人工全膝關節置換術。

李某的主刀醫生羅煒介紹，將3D打印技術應用于人工膝關節置換術中，手術就像“私人訂制”一般，能夠精確到每個患者膝關節的具體情況，和傳統的手術模式相比，不管是對醫生還是患者而言，因為精準度提高了，手術風險明顯減少，而且手術時間、患者住院的時間都明顯縮短，無形中也給患者節省了不少費用。

5月23日上午，在3D打印導板的輔助下李某的手術成功完成。術后第三天，患者已能下床走動。

“以前做膝關節置換術，需在手術中將骨贅切除，并且要借助器械定位，把股骨脛骨髓腔打開，操作比較繁瑣，而且增加手術時間，對嚴重關節炎的病人還容易出現定位不準確。”肖勛剛介紹，術前對患者的骨骼數據進行收集，利用計算機技術三維重建患者下肢，然后進行3D掃描，將高分子樹脂材料打印成1:1的模型，實現骨骼假體的私人定制，進而制定個體化的治療方案，打印出個體化的截骨導板。

“由于省去使用器械進行力線定位這一繁雜的步驟，直接將個體化定作截骨導板應用到患者身上，使關節假體精確安裝，大幅縮短了手術時間，提高了手術的精確度。”肖勛剛說，手術用時40分鐘，比以往節省了20分鐘。此外，由于3D打印技術輔助人工全膝關節置換術在術中分離軟組織少，不開髓腔，出血少、創傷小，降低感染及脂肪栓塞的風險。

“本來最大的顧慮是擔心自己術后忍受不住劇烈的疼痛，而真實的體會是沒有什么痛苦，而且膝關節功能恢復得又快又好。”李某說。日前李某已能獨立步行、上下樓梯，日常生活絕大多數自理，回歸大部分社會活動。

近年來，膝關節破環嚴重和類風濕性關節炎等老年患者逐漸增加，疼痛導致他們行走困難，嚴重影響生活質量。郴州市第一人民醫院關節外科在肖勛剛主任的帶領下自2009年起開展膝關節置換手術，從最初一年十幾例到現在一年近兩百例，越來越多的老年人從這里更加舒服地走出去，健康地生活。（通訊員：李文佳）

編輯：王卉

審核：吳蕾