新聞動態News
您所在的位置：
首頁
>>
北院PICU：一暴發性病毒性心肌炎患兒成功搶救
來源：本站原創 發布時間：2012-03-16
當人們還在暖和的被子里熟睡并做著甜蜜蜜的美夢時，北院PICU的醫護工作人員，為了給這些天真可愛的孩子們帶來生的希望，也為了不辜負一個個家庭對他們的信任和對孩子生的期望，他們卻在爭分奪秒的地搶救一個個病情危重的患兒，沒有一刻停歇。正如PICU（小兒重癥監護科）的工作人員說的，“我們很滿足，我們工作著并快樂著！”因為當他們看到一朵朵鮮艷的花兒可以繼續茁壯成長，看到一個個家庭洋溢著幸福的微笑，這就足夠了。每次搶救對于他們來說都是一場戰爭，但他們卻從不厭倦和退縮，帶著充滿愛的激情打好每一場仗。
?
透過彌彰，科學診斷
?
3月12日凌晨5:35，PICU接到急診科的電話，將有一個7歲左右，腹痛3天，反復氣促、抽搐7個多小時的患兒送上來。醫務人員接到通知后，立刻做好了接受新病人的一切準備。5:50門鈴響了，這個7歲的小男孩哲哲被送到了PICU,被醫護人員立刻送入了重癥病房。值班醫生曲強立刻查看了患兒，此時小哲哲心率最快只有35次/分，口唇出現了發紺，伴有反復抽搐，在詢問了患兒病史后，立刻對患兒進行了一系列詳細的檢查，從外表看來，小哲哲似乎像他父母所想那樣是感冒鬧肚子，確實小哲哲消化系統癥狀明顯，但曲醫生憑著多年對重癥患兒治療的臨床經驗，判斷小哲哲的病況絕對不僅于此，于是，立刻報告了科主任雷曄飛。雷主任在查看了小哲哲檢查報告和全科醫生一起查房討論后，排除了消化系統疾病，診斷為暴發性病毒性心肌炎，Ⅲ度房室傳導阻滯，阿-斯綜合征（暴發型病毒性心肌炎起病常常沒有任何先兆癥狀和體征，來勢兇猛，臨床常表現為突然抽風，醫學上稱為“阿斯綜合征”，這是由于病毒性心肌炎導致心臟向外泵血減少，腦缺血缺氧而引起的抽風。暴發型病毒性心肌炎還可以表現為突然心力衰竭中血壓突然降低而出現心源性休克等。其對患兒的威脅最大，要引起家長的重視。）在確診了病情后醫務人員針對小哲哲病情，立刻開展了積極治療并請了心內科專家王仲華主任會診。王主任提議作心臟臨時起搏器治療，必要時安裝心臟永久起搏器治療。
?
驚心動魄的搶救之戰
?
小哲哲在應用了營養心肌和增快心率的藥物后，效果并不佳，12:05小哲哲突然出現心源性休克、心臟停博，煩躁不安，抽搐現象，口唇明顯發紺，呼吸深大、不規則。雷曄飛主任、劉鋒醫生、曲強醫生及周曉惠護士長、鄧艷輝護士立刻展開了對小哲哲的搶救，一場驚心動魄的搶救之戰開始了，立即給予小哲哲高流量的氧氣，胸外心臟按壓，然而在應用了阿托品、腎上腺素等搶救藥物后小哲哲的情況并沒得到有效地好轉，大家的心被小哲哲的病情糾結著，他們不敢松懈，只能爭分奪秒地積極施救，他們此時心中只有一個目標，就是穩住小哲哲的病情，終于功夫不負有心人，經過長達15分鐘的持續胸外持續心臟按壓和大家的齊心協作，小哲哲的心率恢復到50次/分，口唇開始變得紅潤，自主呼吸恢復，意識也逐步恢復，搶救成功。但是，考慮到患兒病情嚴重隨時會再次發生心跳停博、抽搐及阿斯綜合征等危及患兒的生命現象，于是曲強醫生馬上向家屬交待安裝心臟臨時起搏器的緊迫性及各種風險，小哲哲的父母在聽完了曲醫生的解釋之后馬上同意了醫生的提議。
?
無微不至的護送之旅
?
可是，安裝臨時起搏器的介入室并不在兒童醫院，而是在距離較遠的中心醫院，然而小哲哲的病情不能等，但是在去中心醫院的途中，小哲哲的病情仍然隨時可能發生變化，情況非常危險，雷主任經過再三考慮，做出了穩妥的方案：首先必須做好護送小哲哲的安全準備，在救護車上必須備齊除顫儀、心電監護等所有的搶救設施及搶救藥物，任何一個安全環節都不能忽略；其次配備充足的醫務人員，成立專業的護送小組，成員包括雷曄飛主任、李君軍醫生、曲強醫生、李薇醫生以及鄧艷輝護士等多名醫護人員；再次做好協作工作，雷主任立刻聯系中心醫院心內科的王仲華主任，向他們匯報了小哲哲目前的病情，讓中心醫院心內科介入室充分做好手術準備，以力保小哲哲順利的裝上心臟臨時起搏器。考慮到小哲哲目前病情，小哲哲的身體不能受到抖動，否則隨時可能再次誘發心跳驟停，雷曄飛主任最終決定一路上由7名醫務工作人員抬著擔架，而不使用平車，平穩地將小哲哲抬上、抬下救護車。在護送小哲哲的路上，小組成員仍不敢有絲毫松懈，時刻觀察著小哲哲的病情，在護送過程中，小哲哲病情仍不穩定，再次出現了一次短暫的心臟停搏，但是有了事先的充分準備，工作人員有條不紊、非常嫻熟地對小哲哲進行了搶救，經過10分鐘左右的搶救工作，經過小組成員的悉心照料，小哲哲終于安全到達了中心醫院介入室。王仲華主任和介入室的同事們早已做好了手術準備工作，看到小哲哲平安的到來，他們心中稍稍松了口氣，誰知小哲哲的病情再次反復，又出現了心臟停搏現象，必須馬上搶救進行胸外心臟按壓，但是安裝心臟臨時起搏器刻不容緩，于是全體醫務人員商議決定，在持續胸外心臟按壓下，進行心臟臨時起搏器的安裝手術，大家沉著冷靜，積極應對突發情況。手術過程中，大家完美配合，10分鐘后，小哲哲順利地裝上了心臟臨時起搏器，小哲哲的心率平穩地控制在80次/分，讓心臟又開始了它正常的使命，全體醫務人員額頭上沁出了汗珠，可是他們臉上卻洋溢著滿足的微笑。是的，他們的努力總算沒有白費，術后小哲哲安全地回到了PICU。
?
回到病房后的小哲哲，病情得到了有效地控制，生命體征平穩,心率達到了80次/分，沒有再出現發紺、抽搐現象了，可以說這小小起搏器托起了小哲哲新的生命。經過一系列救治的小哲哲已經安心入睡了，醫護人員總算松了口氣，看到小哲哲安靜入睡的樣子，已經身心疲憊的天使們，一個個臉上卻露出了一絲絲微笑。但他們卻沒有去休息、松懈，而是立即開會討論，小哲哲的下一步治療計劃。在未來的日子里小哲哲將進一步接受抗病毒、營養心肌等對癥支持治療，并根據病毒對心肌的損傷程度采取不同的治療措施。如果病毒對心肌損傷程度小，小哲哲很快就能摘除心臟臨時起搏器了，如果心肌損傷程度大，小哲哲將可能要安裝永久性的心臟起搏器。相信經過PICU全體醫護人員的悉心照料和共同努力，小哲哲將會健康出院，擁有健康的童年生活。
?
健康提示：警惕病毒性心肌炎！
?
雷曄飛主任提醒各位家長：我國人群病毒感染的疾病日益增多，尤其是病毒性心肌炎在青少年，甚至在新生兒中也有發生，明顯危害人們的健康，必須引起高度警惕。一旦錯過病毒性心肌炎的治療，就有可以導致心力衰竭，甚至威脅患兒的寶貴生命，所以對于這種疾病，一定要堅持“早發現，早診斷，早治療“的原則。只要及時診斷和治療，大部分是可以痊愈的，不會影響今后的健康。但如果治療不及時或未徹底治療好，常會復發，甚至發展成遷延性心肌炎或心肌病，到那時要恢復正常就非常困難，會影響孩子的生長發育。 雷主任針對兒童病毒性心肌炎的判斷提出下列三方面的參考意見：(1)近期(1-3周)內有病毒感染(如上呼吸道感染或腹瀉)；(2)癥狀輕者可不同程度出現乏力、蒼白、多汗、心慌、氣短、胸悶、頭暈、心前區痛等；(3)病情重者可發生心力衰竭、休克，如出現驚厥、暈倒、抽搐，應警惕為暴發型心肌炎，后者有引起猝死的可能。希望患兒能夠得到積極的救治，健康成長。
作者：匡亮 來自：本站原創 2012/3/16 9:47:31 3
作者：匡亮 來自：本站原創 2012/3/16 9:47:31 3