于毅，主任醫師，郴州市第一人民醫院肝膽外科一區病區主任。湖南省醫學會普通外科專業委員會委員、湖南省醫學會腫瘤外科專業委員會委員、湖南省醫學會肝膽外科專業委員會青年委員、湖南省醫學會普外科專業委員會門靜脈高壓癥學組委員、湖南省醫學會肝膽外科專業委員會微無創學組委員、郴州市抗癌協會肝膽外科專業委員會副主任委員、郴州市醫學會外科ercp學組副組長。長期從事肝膽外科臨床工作，擅長腹腔鏡微創治療肝膽胰腺疾病及嚴重肝脾外傷的救治。主持郴州市科技局科研課題一項、湘南學院科研課題一項、院內臨床技術項目一項。擔任《肝膽胰外科雜志》通訊編委、《中華肝臟外科手術學電子雜志》青年編委。在《肝膽胰外科雜志》《肝膽外科雜志》《腹腔鏡外科雜志》等核心期刊發表專業論文20余篇。先后被評為郴州市第一人民醫院“十佳醫生”“模范共產黨員”“優秀帶教老師”。

帶領科室成員查房

為患者講解病情

“實在不好意思，明天臨時有一臺大手術要做。”“對不起，咱們預約的采訪時間又要往后推了，臨時有手術。”“昨天手術結束得太晚了，所以沒辦法。”“周末要去外地參加學術會議……”于毅很忙，每每確定好的采訪時間，實際上都是帶有很多不確定性的。作為郴州市第一人民醫院（以下簡稱市一醫院）肝膽外科一區病區主任，他不僅要做好自己主刀的手術，還要隨時作為科內技術頂梁柱，協助醫療組長完成腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下脾臟切除、腹腔鏡下胰腺體尾部切除等高難度手術；不僅要多方學習不斷提高自身技術實力，還要為科室同事詳細講解相關手術細節及技巧，共同成長，并鼓勵科內同事人人找準不同亞專科發展，推動科室診療領域全面覆蓋，診療項目百花齊放，讓肝膽外科危急重癥以及疑難雜癥的救治成功率不斷提高，讓患病百姓不再到處奔波，在家門口就可以享受到優質、便捷、高效的醫療服務。

勇于進取 大力推動肝膽外科手術微創化

85歲+急性重癥膽管炎=高齡+急危重癥！

這是于毅接診過的患者。因“右上腹痛5天”，85歲劉姓患者被送到市一醫院肝膽外科一區時，已經處于休克狀態。經入院急查腹部增強ct，該名患者被確診為膽總管下段結石伴急性梗阻性膽管炎。“這就是急性重癥膽管炎。這種疾病起病急，病情發展迅速，具有較高的病死率，尤其在高齡患者中，病死率高達 20%～40%。”于毅告訴記者。這主要是因為結石導致的膽管梗阻，會讓膽道內壓力不斷升高，膽汁中微生物或內毒素反流入血，從而導致出現全身炎癥反應以及多器官功能障礙。“治療該病的關鍵就在于快速疏通梗阻膽管。”于毅說。

然而，如果采用傳統開腹手術，患者就需要接受全身麻醉，這既增高手術風險，也增加手術費用。自2005年起就在肝膽外科臨床一線工作的于毅非常清楚，此類病人以農村老年患者居多，因為不愿意增加家庭負擔，疾病早期由于不疼痛，都是抱著能拖則拖的心態不治療，最終導致送到醫院來時已經處于非常危險的狀態。

2013年3月至9月，在中南大學湘雅三醫院進修學習的于毅，注意到了ercp手術。ercp手術又叫經內鏡逆行性胰膽管造影術，這是一種微創手術，是將十二指腸鏡插至人體十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后用x線攝片，可根據病情需要，進行取石、放置支架、膽汁引流等操作。ercp手術具有不開刀、創傷小、手術時間短、并發癥較少、縮短住院時間等優點。“這項技術能夠在最短的時間內疏通梗阻膽管，相對于開腹手術，費用也大幅降低。”于毅說。

2013年9月至2014年3月，肝膽外科二區病區主任王攀前往湘雅二醫院進修，同樣學習了ercp手術技術。2014年，在市一醫院肝膽外科主任醫師謝敖文的主導下，科室以于毅與王攀為主，組建起ercp手術團隊，開始了對該類疾病的微創化治療。

入院第二天，85歲劉姓患者被推入手術室。于毅與助手們運用嫻熟的內鏡技術以及豐富的操作經驗，克服了胃腸道變形、進鏡困難、結石體積大等困難，為老人實施了經內鏡逆行性胰膽管造影術（ercp）+鼻膽管引流術，整個手術過程不超過30分鐘。手術一結束，85歲劉姓患者的各項生命體征迅速恢復了正常。

一年年，一步步，ercp手術團隊在后續王攀的帶領下，救治成功率逐步從40%提高到90%，救治患者的年齡也逐年攀升，最高創下了百歲紀錄。如今，科室年開展ercp手術超過400臺，開展數量位于省內前列。

除此之外，在于毅的積極推動下，包括重癥胰腺炎微創手術、經皮肝穿刺膽管竇道取石技術、腹腔鏡下再次膽道探查術、肝癌的微創切除術等在內的多項微創手術項目均在科室開展起來，肝膽外科常規手術全面走向微創化。患者在大量降低醫療費用的同時，享受到了同等甚至更加優質的醫療服務。

敢于擔當

全力搶救肝膽脾破裂危重癥患者

因外傷導致肝脾破裂是急重癥之一。肝臟血液循環由門靜脈和肝動脈雙重供血，血循環非常豐富，肝臟的血容量相當于人體總量的14%。成人肝每分鐘血流量達到1500ml至2000ml。肝臟一旦破裂，患者極有可能在短時間內由于大量失血而生命垂危。脾臟也是一個血供豐富而質脆的實質性器官，外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。作為腹部內臟中最容易受損傷的器官，脾破裂的發生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%。同樣的，脾破裂也會在短時間內導致人體大量失血，引發失血性休克，危及生命。

在肝膽外科工作了近20年的于毅，大部分的手術就是在無影燈下搶救一個個嚴重外傷所致的肝脾破裂患者的生命：

高速路上突發車禍后，被送到醫院的貨車司機因外傷已經停止了心跳。經緊急心肺復蘇恢復心跳后，于毅二話不說，為其緊急實施肝部分切除、脾臟切除、胰腺切除急診手術，術后患者生命體征恢復正常；

城市交通事故后，一名失血性休克、肝脾腸破裂及多發骨折的20多歲年輕患者被緊急送到市一醫院肝膽外科。面對生命垂危的年輕患者，于毅不假思索沖上手術臺全力救治；

待產孕婦突發肝破裂，血壓都已經監測不到了，于毅毫不猶豫地向科室主任匯報后主動承擔風險，急診開腹止血，成功救回孕婦的生命，也成功挽救了一個家庭；

…………

生命至上，對于于毅來說，這是一名醫者最起碼的職業操守。腹部外傷導致的嚴重肝臟、脾臟破裂，出血兇猛，病情危急，死亡率高。因此，搶救措施必須突出一個“快”字：診斷快、入手術室快、麻醉快、手術快、輸液輸血快，每一環節緊緊相扣，才能使整個搶救工作高效運行、獲得成功。面對垂危的生命，上手術臺，奮力搶救，成為他第一時間的堅定選擇。

每天清晨7時許來到醫院，8時主持科室晨交班，了解前一天入院患者的情況、手術患者的術后恢復狀況、晚夜班住院患者的病情變化，并簡單進行一下業務學習。20分鐘后，帶領醫療小組查房，與疑難危重癥患者家屬仔細溝通病情。9時進入手術室手術。15時左右結束手術后返回病房，處理醫療文書。17時30分至19時，仔細總結一天的工作內容，復盤手術，查漏補缺，上網學習相關手術視頻，了解相關前沿技術。

這，就是于毅每一天的常規工作狀況。遇突發狀況，連臺手術，或者大型手術做下來，凌晨一兩點鐘回到家已經算是不錯的了，更多的時候，熬到凌晨四五點鐘，他就索性不回家了，稍微休息一下，伴著晨光又開始第二天的工作。

累嗎?于毅搖搖頭，每一次看到患者痊愈后綻放的笑顏，脫離死亡威脅后由衷的感懷，他就覺得自己的付出特別有意義，特別有成就感。為了在這方寸之間大顯身手，托舉患者生的希望，他將馳而不息、奮斗不止。（吳蕾）