“注意！溫度20度，現在停循環，并開始腦逆灌，上腔靜脈的壓力不要超過25毫米汞柱，每10分鐘提醒我一次……”7月31日早晨，在胸心外科主任李軼君的指揮下，郴州市第一人民醫院手術室緊張有序地忙碌起來，經過4個多小時的努力，順利完成了我院首例獨立開展的深低溫、停循環、腦逆灌主動脈瓣和升主動脈的人工血管替換（bentall）+部分主動脈弓置換術。

患者廖某德今年54歲，一直是家里的主要勞動力，最近卻經常感覺活動后胸悶氣促，到醫院檢查后，發現是身體出了大問題：主動脈瓣二瓣化畸形，升主動脈瘤樣擴張，最寬處達到了5厘米。若不及時進行手術治療，升主動脈隨時可能會破裂而導致災難性的后果！

懷著對我院的信任，廖某德輾轉到我院胸心外科求醫，李軼君主任仔細看過廖某德的資料，發現他身體的病變不僅僅局限于升主動脈，主動脈弓也受到了影響。也就是說，手術除了要切除病變的主動脈瓣和升主動脈，還要切除部分主動脈弓，手術難度頓時大增。要知道，我們大腦的血液，主要就是靠主動脈弓上發出的三支大動脈供應。

在人體所有的臟器中，大腦對缺氧的耐受力是最差的，缺血缺氧5分鐘，就會對大腦造成不可逆的損傷。而切除主動脈弓并吻合人造血管，一般需要40分鐘。因此，手術的難點之一，就是如何在這短暫而又漫長的40分鐘里，保證大腦的供血供氧，不然，就算心臟手術成功了，患者卻會永遠的醒不過來。

這里就需要應用到心臟大血管外科領域里很高精尖的技術，那就是深低溫，停循環，腦逆灌。深低溫，是術中將患者的體溫降至18至20攝氏度，可以極大的降低大腦及其它重要臟器對氧供的需求量；停循環，是將患者的血液循環完全停止，給心臟外科醫生提供一個無血的操作視野和空間，保障手術的順利完成；腦逆灌，是在停循環的時間里，經過上腔靜脈持續的對腦組織逆行灌注，最大程度上保證大腦的血液供應。

在全國能開展腦逆灌心臟大血管外科手術的醫院不多，我院前兩年也開展過，不過都是外請教授來手術。經過1年多的刻苦學習，反復觀看手術錄像，查閱了大量資料，并與麻醉科及體外循環師反復探討，李軼君主任覺得，我院已經具備了獨立開展此類手術的能力，他和他的團隊有信心替患者安全完成手術！

于是有了文章開頭的一幕，在深低溫、停循環、腦逆灌的條件下，李軼君順利將患者主動脈弓部分切除并吻合人造血管，歷時40分鐘，隨即立刻恢復患者的血液循環，并將患者的體溫緩慢恢復到35攝氏度。隨后李軼君又繼續給患者置換了主動脈瓣和升主動脈，并將冠狀動脈吻合在了人造血管上（bentall手術）。整個手術耗時4個多小時，截止目前，患者已經完全蘇醒，順利的度過了手術危險期。

近一年來，我院胸心外科發展勢頭良好，從獨立開展a型主動脈夾層的孫氏手術，到獨立完成bentall手術，多次完成冠脈搭橋術，加上這一次的手術，胸心外科在心臟大血管的外科治療方面取得了顯著的進步，填補了我院多項技術空白。未來，胸心外科將繼續努力，為郴州及周邊地區的大血管疾病患者提供更安全、優質的醫療服務！