作者：胡國華 來自：本站原創 2016/9/8 15:39:41 0

8月26日上午11點，新生兒二區謝月娥主任接到道縣兒科醫生緊急救助微信，一新生兒呼吸越來越快，上氧氣很快效果也不好，呼吸困難，當時查體：全身皮膚青灰色，呼吸淺表，對刺激無反應，血氧飽和度降至50%以下。照CT確定為膈疝，需緊急轉院手術才能救命。

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謝月娥接到微信求救信息后，一方面緊急聯系小兒心胸外科主任朱云、NICU主任朱文軍；一方面與道縣兒科醫生通過微信保持密切聯系，將患兒病歷、CT照片等資料傳過來，專家立即大會診。專家會診認為，出生一天半患兒，肺部本身發育不全，同時膈疝導致患兒左肺完全萎縮，右肺受損。病情危急，不手術生命不保手術風險大。況且患兒還沒有進院，不確定性因素太多。專家的心懸了起來，一方面精心確定手術方案，一方面祈禱患兒能盡快趕到兒童醫院。

謝月娥主任查看出生1天半膈疝高危早產嬰兒狀況

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一時間在一分一秒過去，方案在一而再再而三的完善完善再完善，細致細致再細致。整個過程在微信上一點一點的發出來，兒童醫院醫護人員與道縣同仁在密切關注事態進程。

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8月26日15點，120車飛奔進郴州市兒童醫院，早已等候的兒童醫院專家立即接車將患兒轉運進NICU,朱文軍、朱云、謝月娥等立即對患兒進行緊急處理，維持患兒體征，觀察病情，做好術前各項準備。

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小兒心胸外科主任朱云介紹，“新生兒肺未發育，死亡率60%——70%。該患兒左肺部受擠迫沒有發育，右肺受影響。不解除壓迫會導致心衰竭死亡；解除壓迫，肺擴張才能活。新生兒出生才一天多，各種情況不明，風險極大。”

郴州市兒童醫院成功救治出生1天半膈疝高危早產嬰兒

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朱云主任在與家長反復充分溝通后，8月26日19點，為患兒開始實施手術。在麻醉醫師康承斌成功為患兒實施了全身麻醉氣管插管后，朱云團隊為患兒手術。由于患兒病情重加之是早產兒，對手術及麻醉耐受性極差，手術時間必須嚴格控制。8月26日21點，經過2小時的艱苦奮戰，手術終于順利結束，患兒轉進NICU。

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在術后恢復中，NICU主任朱文軍、小兒心胸主任朱云、新生兒二區主任謝月娥等每天都要一起討論患兒病情及治療方案等一系列問題，根據病情隨時調整補液、抗生素治療以及呼吸機輔助通氣，奶量調節等。

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從接到求救微信，到緊急轉運并及時做出診斷；從手術時機的正確選擇及成功的手術救治，到術后一系列完善的監護和治療，郴州市兒童醫院醫護人員都給予了精心的指導、周密的考慮、準確的診斷、全力的救護，對患兒傾注了大量的心血。

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8月29日，患兒在NICU順利拔管。目前，患兒生命體征穩定。新生兒二區謝月娥總結說，“重癥膈疝患兒能夠成功搶救，關鍵在手術及時、漂亮。手術及時，在于我們兒科聯盟成立兩年來，大家借助這一通訊優勢，搭建了從出生、轉運、治療、生命支持一系列的無縫銜接，使患兒的綠色生命通道24小時暢通無阻；手術漂亮，在于我們小兒心胸外科技術水平針對出生缺陷患兒入手，從出生幾個小時到幾歲，刻苦攻關，一年手術上100例，整體實力已經全面提升。對這樣一例患側嚴重肺發育不良、被腹腔臟器100%壓縮，并擠壓縱膈移位使心臟右偏，壓迫導致右肺容積小，急性呼吸循環衰竭，膈肌缺損嚴重患兒的成功救治表明，郴州市兒童醫院在新生兒嚴重結構異常的出生后及時轉運、診斷、治療、生命維持等方面的整體實力得到了驗證。”

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