春風有信，花開有期。

和每一粒熬過了漫長冬天的種子一樣，勵精圖治三十余年的郴州市第一人民醫院神經內科在春風的吹拂下，也迎來了煥然新生。近日，湖南省衛健委下發通知，該科被成功評定為國家臨床重點?？平ㄔO項目。

這不僅是市一醫院，更是我市首個國家級臨床重點專科建設項目。

這一國家級建設項目的突破落戶，充分肯定了市一醫院神經內科的醫療救治實力，更為郴城百姓享受到更為先進、高效的醫療服務提供強勁動力，為健康郴州建設增添雄厚支撐。

實干展作為

20:00，患者到達醫院急診分診臺，分診員根據患者癥狀判斷“疑似卒中”為其啟動卒中綠色通道；

20:01，急診卒中診室醫師接診；

20:02，急診護士開始采血并呼叫標本運輸大隊送檢；

20:05，血常規標本送達急診檢驗科，同時患者被運送至ct室；

20:07，ct檢查完成，卒中診室醫生現場閱片確認腦梗死；

20:08，家屬在“阿替普酶靜脈溶栓知情同意書”上簽字，同時急診護士開始為患者配藥；

20:10，靜脈溶栓開始……

短短10分鐘內，接診、檢查、救治一氣呵成。

這不是演練，這是發生在市一醫院急診科的真實一幕。

2021年9月5日，66歲的林某突發言語不清，右上肢乏力等腦卒中癥狀，被家人緊急送至市一醫院搶救。

借助市一醫院腦卒中急救綠色通道，得益于超快搶救速度，林某的神經功能沒有受到損害?？吹浇涍^短暫治療后，如同正常人一樣康復出院的林某，家人感激不盡，要知道，犯了腦卒中，十個就有九個癱。

創造生命救治奇跡的正是市一醫院神經內科。

“腦血管疾病是科室收治的主要病種，其中又以腦卒中（腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血）為主要病種。”郴州市第一人民醫院副院長，同時也是神經內科學科主任的姚曉喜告訴記者，腦卒中就是中風，具有高發病率、高復發率、高致殘率、高死亡率的“四高”特點。在我國，腦卒中已成為居民第一位死亡原因，一旦發病就會給家庭和社會帶來沉重的負擔。但是，該病雖然兇險，卻可防可治。自2012年開始，該科就在全省率先拉開了對腦卒中疾病的全病程管理建設步伐：

防——通過前期篩查積極干預，精準降低發病率

醫院自2012年獲批國家衛生健康委腦卒中篩查與防治基地醫院后，每年按照國家衛生健康委腦卒中防治委員會的要求開展“腦卒中高危人群篩查和干預項目”，該項目是國家重大公共衛生服務項目之一，通過開展腦卒中高危因素篩查，發現易患腦卒中的人群后，進行規范化干預和隨訪，從而逐步降低腦卒中發病率。數據顯示，自2012年以來，科室在我市四個長期干預的項目點，累計篩查出高危人群7993人次，并對其長期追蹤干預，有效避免了腦卒中的發病。憑借著高效的進度和優良的質控，2022年度全國項目排名公布，市一醫院神經內科位列全國第三。

治——搶時間、強技術、疏流程，全力提升急危重救治能力

腦梗死作為腦血管最為常見的一種疾病，大部分患者都是以顱內動脈血管堵塞為主，血管堵塞進而影響局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現，一旦腦血管堵塞，每延遲打通一分鐘，神經細胞就多死亡190萬個。因此，急性腦梗死的搶救是有明確的搶救“時間窗”，在“時間窗”內越早治療，預后越好。科室于2012年就在全省最早開始建設腦卒中急救綠色通道，通過實施“先診療后付費” 、每月“腦卒中綠色通道質控會”等一系列舉措持續優化卒中綠色通道，截至目前，腦梗死靜脈溶栓dnt時間已嚴格控制在30分鐘內（國家指南標準為60分鐘內）。

與此同時，一系列包括腦梗死超早期機械取栓、機械取全后殘余狹窄的球囊擴張和/或支架置入、機械取栓后患者精準化管理技術在科室全面開展。2022年，科室共完成靜脈溶栓281例，平均dnt25.4分鐘；共完成機械取栓231例，手術量與技術能力近幾年均處于省內地市級醫院前列。

2019年，科室成立神經內科重癥病區，通過熟練開展腦電及腦功能監測、tcd及腦血流監測、惡性大腦中動脈梗死去骨瓣減壓術后治療與監測、標準化亞低溫治療惡性腦水腫等重癥救治技術和積極有效的精準管理，重癥致殘率也得到了大大降低。

康復——早期介入、二級預防，有效提高預后獲益

科室還同時開設了三個病區的神經康復亞?？疲毙宰渲谢颊呓涍^急性期的積極救治，病情穩定后，將有專職康復組根據具體情況應用標準有效的量表給予相關的康復評定，制訂個體化治療方案，實施康復治療。同時獲取患者家庭支持康復治療，康復訓練強度個體化，選擇循序漸進的訓練方式，其中輕到中度卒中患者發病24小時后可以進行床邊康復。

“腦梗死患者救治成功后，后期不進行積極有效的預防，一年內五分之一的人群將再次發生腦梗死，而這勢必將會導致人體遭受更為嚴重的打擊。”姚曉喜深諳全病程管理建設的重要性，二級預防工作同樣重要。在他的帶領下，科室對每一位出院患者制定隨訪檔案，督促降血壓、血糖、血脂的各項措施落實到位，督促養成戒煙、限酒、規律作息、有氧運動、多吃果蔬的良好生活方式，盡量確保患者延遲或者不發生二次梗死。

區域防治體系建設——積極聯盟、技術普及、共建救治圈，筑牢湘南區域百姓健康屏障

作為市內唯一一家“高級卒中中心”的單位，郴州市腦卒中臨床醫療質量控制中心的掛靠單位，醫院肩負著引領和指導郴州地區腦卒中防治、提升全市卒中技術服務質量和水平的重任，一直致力于全市卒中中心建設，在全市范圍內建立腦卒中高危人群篩查與防治技術培訓推廣體系，不斷加強區域性的多學科合作與交流，積極組織參與基層醫院規范化培訓，開展腦卒中防治普及教育工作，每年在市內定期舉行高水平、最權威的學術會議，牽頭成立的“郴州市卒中聯盟”，全力推動全市卒中救治能力同質化：

2013年構建郴州市腦卒中篩查與防治網絡，每年進行一次腦卒中防治技術培訓；

2015年進行全市各縣市區腦卒中防治技術巡講；

2016年與全市42家醫療機構共建郴州市急性腦梗死2小時救治圈項目；

2017年成立郴州市腦卒中醫療質量控制中心，對郴州市各醫療機構急性腦梗死靜脈溶栓進行技術指導與質量控制；

2018年發布“郴州市腦卒中溶栓地圖（2018）”，同時建立郴州市第一人民醫院卒中中心聯盟，每年舉辦一次卒中聯盟大會，進行腦卒中新進展培訓；

2021年承辦了國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會“郴州市中國千縣萬鎮卒中識別與分級診療行動試點地區建設”項目，同年啟動對全市縣域醫院卒中中心建設現況評估指導和卒中識別、分級診療工作。

一年年奮進，一步步夯實。

時間線清晰地標注出市一醫院神經內科通過逐步完善的區域卒中防治體系建設，全力筑牢湘南區域百姓健康屏障的不懈追求。

拿下國家級重點專科建設項目，除了在腦血管疾病救治上展現出的超強功力，還有14個亞?？平ㄔO取得豐碩成果。癲癇中心獲批成為中國抗癲癇協會（caae）二級癲癇中心、被國家衛健委授牌為“國家認知障礙診療中心建設單位”、成為中國偏頭痛合并卵圓孔未閉登記研究分中心、在全省率先成立睡眠中心并開展多導睡眠呼吸監測3000余例、成功開展我市第一例帕金森病fdg+11c-ctf聯合試劑診斷多巴胺能神經元功能檢測、實施我市第一例帕金森患者dbs手術、在湘南地區中首次對重癥自身免疫性腦炎開展蛋白a免疫吸附治療……一項項前沿技術的率先開展，一個個省級國家級中心的建立，生動彰顯出神經內科學科在縱、橫兩個方向的砥礪進取。

春風浩蕩，吹來萬象更新。

腳步奮進，邁向壯闊新程。

國家級臨床重點?？平ㄔO的獲批，既是對醫院及神經內科團隊的極大肯定，更是對科室未來發展的促進和激勵。新年伊始，喜訊一個接一個，神經內科五區主任張奇山帶領中樞神經系統感染亞專業團隊，成功發現新型冠狀病毒感染后相關腦炎；神經內科四區由何陽麗教授帶領神經免疫團隊使用淋巴細胞亞群分析指導利妥昔單抗應用成功救治了一例自身免疫性腦炎患者，這是我市首次使用該項技術治療自身免疫性腦炎；最讓人激動的是，2月10日12點01分（美國當地時間），科室神經介入團隊作為參研單位的angel-aspect研究，在達拉斯舉行的國際卒中大會（isc2023）閉幕式主會場重磅發布，同時，該研究成果在國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》（影響因子if=176.079）在線發表。

……

打開事業發展新天地的市一醫院神經內科底氣更足、信心更滿、干勁更大。

為筑牢健康郴州的發展根基，夯實福城百姓的健康生活，

他們踔厲奮發，篤行不怠，昂首邁步新征程。

為拼搏與堅持喝彩，

為創新與突破驕傲，

新起點，向更高處進發！