7月16日下午3點，我院麻醉科成功為一名極低體重早產患兒實施了全麻下“剖腹探查+回腸造口”術，該患兒胎齡為28周，體重僅1.1kg，且患有消化系統先天性畸形、新生兒肺炎及新生兒輕度窒息。

據了解，該患兒因“早產后呼吸困難3天、腹脹半天”在外院就診，入院考慮為新生兒消化道穿孔后，家屬要求轉入郴州市第一人民醫院兒童醫院進行進一步診治，患兒在轉運途中，普外科王國彥主任醫師便立即組織進行了多學科會診，考慮到患兒腹脹有明顯加重趨勢，出現了彌漫性腹膜炎體征，為挽救患兒生命，決定急診行剖腹探查術，并立即通知麻醉科、nicu及手術室做好隨時接診患兒的準備。

雖然我院麻醉科為新生兒實施全身麻醉的例數不少，但是為僅有1.1kg的極低體重早產兒做麻醉是第一次。由于患兒生理發育不成熟，麻醉風險要顯著高于正常人，更容易出現心血管意外及呼吸功能不全等癥狀，因而圍術期的麻醉管理尤為重要。為確保手術安全，麻醉科副主任劉孟江立即組織麻醉團隊進行術前討論，迅速制定麻醉方案和應急預案，調節麻醉機為新生兒模式，準備全麻藥及各種搶救藥品、新生兒插管工具、加溫毯及體溫監測等，一切準備就緒后，手術開始。

極低體重早產患兒各臟器發育不成熟，藥物代謝慢，且術中容易出現體溫下降、體液丟失或過量，給麻醉期管理帶來了巨大挑戰。手術中，麻醉師和醫生仔細對全麻誘導藥物進行了精密計算，監測生命體征的微小變化，用微量泵對患兒的體液進行精密管理，不敢有一絲馬虎。手術歷時95分鐘后順利結束，在麻醉科、普外科及手術室的共同努力下，小家伙成功轉危為安，返回nicu繼續接受治療。

近年來，郴州市第一人民醫院兒童醫院麻醉科，為患兒提供了全身麻醉、骶管麻醉、無痛胃腸鏡及無痛纖支鏡等舒適化服務，在新生兒、極低體重早產兒患兒的領域有顯著優勢，科室將繼續不斷努力、不斷創新，為每一位患兒的生命安全保駕護航。

（張慧敏 劉孟江）