“沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。”牢記習近平總書記囑托，不斷提高人民群眾在健康領域的獲得感、幸福感、安全感，2021年6月25日，郴州市第一人民醫院牽頭，聯合我市白鹿洞街道社區衛生服務中心、人民路街道社區衛生服務中心、南塔街道社區衛生服務中心率先在全市組建起更緊密型醫聯體模式——城市醫療集團。

一年來，市一醫院以城市醫療集團為核心，以信息化建設為支撐，以個性化錯位發展為方向，通過構建統一高效的醫療服務體系，加大基層醫療人才隊伍建設，加快基層技術引進與創新，加強基層醫療成員員單位間的交流與合作，不僅促進了資源共享和合理配置，實現優勢互補，更讓優質醫療服務下沉到群眾身邊，讓老百姓在家門口看得了病、看得好病、看得起病。

整合資源  讓老百姓看得了病

居住在白鹿洞街道社區衛生服務中心附近的劉大爺83歲，是一名有著40多年病史的高血壓患者。隨著年齡的日益增高，身體狀況卻是日漸不好。“老爺子每次身體不舒服，我們幾乎是全家出動。”劉大爺的孫子介紹說，為了去市一醫院心血管科看病，大家排的排隊，掛的掛號，找的找車……全家人都是身心俱疲。“現在好了，市一醫院在咱們社區衛生服務中心開設了慢病管理窗口，我們在家門口就可以幫老爺子看病了。”

和劉大爺一樣，受益于城市醫療集團組建的還有5000余名慢病患者。一年以來，市一醫院派出慢病管理專家150人次，為三大街道社區衛生服務中心管轄范圍內的5000余名慢病患者提供診療服務，尤其以行動不便的居家患者作為重點服務對象。

隨著生活水平以及社會的發展，慢病大病管理成為了醫療服務的重要內容，對此，市一醫院以城市醫療集團為陣地，著力抓好慢病大病管理，推動醫防融合。

組建慢病管理專家團隊，每周分別向三個社區衛生服務中心派出2名專家固定時間坐診。

加強疾病篩查與隨訪。開展健康篩查活動，肺癌篩查450例，篩查出疑似患者7人；腦卒中篩查1746例，篩查出卒中85例、tia23例、高危363例；糖網病篩查48人，篩查出眼底病患者3人；宮頸癌篩查1226例，陽性結果117例。家庭醫生簽約3.5萬人，開展慢病隨訪管理7700余人，為慢病大病的早診早治奠定了堅實基礎。

組建專家義診團。一年來，共組織專家團隊到社區進行4次集中義診，進行健康科普宣教、發放養生膏方、推廣適宜技術，服務群眾800余人次。

與此同時，做好社區新冠疫苗接種的醫療保障。市一醫院向各社區新冠疫苗接種點固定派駐1名急危重癥科醫生和1名護士保障疫苗接種注射安全，對出現接種不良反應的人員及時救治，得到了廣大社區居民的一致好評。

靠大聯強  讓老百姓看得好病

“當前我國醫療改革所迫切需要解決的問題是如何最大限度得利用現有的優質醫療資源更好更廣泛地為人民服務。”市一醫院黨委書記雷冬竹介紹說，利用好城市醫療集團這個框架，讓市一醫院優質醫療資源下沉到老百姓身邊，讓老百姓在家門口就能夠看得好病。

醫療專家下城社區。在社區設立“名醫工作室”，派出醫療專家駐點社區服務。成立城市醫療集團以來，市一醫院派出醫療專家300人次，服務社區居民10000余人次，真正實現了老百姓在自家門口即可享受三級甲等醫院專家的醫療服務。

開展遠程醫療服務。市一醫院投入近20萬元為3個社區配備了心電圖設備，建立了與醫院聯網的心電工作站，有效提高了社區的心臟疾病早發現能力。2021年8月以來為人民路社區衛生服務中心完成遠程心電診斷5000例，白鹿洞社區衛生服務中心完成遠程心電診斷3000例，其中發現明顯心律失常、可疑心肌缺血等近400例，發現患者潛在心臟危急情況5例。同時，提供遠程影像、遠程超聲診斷服務。社區將影像上傳至遠程影像報告系統，醫院在線閱片和診斷，報告直接推送。

推動了新技術項目開展。在牽頭單位郴州市第一人民醫院的幫助下，城市醫療集團轄區內三家醫院2022年上半年開展了新的技術項目，比如根據人民路居民的需求，開設了兒童保健科門診，同時開展了一系列兒童體檢及檢查項目，還開展了許多康復項目，大大提高了醫療服務能力，讓本地居民在社區服務中心就能享受到三級公立醫院的服務。

催生動力  讓老百姓看得起病

組建城市醫療集團的初衷就在于提升基層醫療單位的醫療服務能力，這不僅體現在優質醫療資源的下沉，更在于通過緊密型醫聯體的建設，催生基層醫療單位的醫療服務“內生力”，讓老百姓在家門口就能夠看得起病。

打造基層醫療人才隊伍。醫療人才是醫療服務的核心。對此，市一醫院將培訓與扶持有效結合，在人民路社區衛生服務中心建立了全省首個全科醫學示范性教學門診，投入教學設備，在三個簽約社區不斷開展急救知識培訓、兒保知識培訓、疫情防控預防接種不良反應等培訓，并邀請社區醫務人員來院參加市全科專業委員會學術培訓和醫院感染控制等相關培訓，同時將社區衛生服務中心納入為醫院住培基地。2021年向社區派出住培醫生20人次；選派2名社區醫生參加湖南省住培師資培訓并取得省級師資證。有效促進了基層醫務人員業務水平的提升。

提升基層醫療服務功能。提供處方流轉和標本檢驗服務。醫院收集了社區藥品需求，建立了相關用藥目錄，處方流轉平臺實現了醫生處方在醫院藥房、社會化連鎖藥房之間流轉。此外，患者可在社區衛生服務進行標本采樣，社區衛生服務中心將標本運送至醫院進行檢驗，由醫院出具檢驗檢查報告，檢驗報告互認，拓展了社區衛生服務中心的檢驗檢查能力；延伸醫院信息系統功能。社區可使用醫院的電子病歷系統、區域檢驗管理系統、處方流轉平臺、全程健康服務平臺、區域診斷報告平臺等相關功能。社區醫生可通過信息平臺為患者開具檢驗、檢查及藥品。在線審方，各項檢驗、檢查的質量控制實現同質化管理，在極大的方便老百姓就醫同時，也保證了醫療品質；錯位發展打造特色學科。全面統籌區域醫學重點學科建設，醫院重點打造心血管、腎臟、腫瘤、消化、卒中五個特色醫療中心，成員單位按照“一院一特色”原則，打造1-2個醫療服務特色亞專科，市一醫院實行技術幫扶。

城市醫療集團在牽頭單位郴州市第一人民醫院的推動下，在專家長期坐門診、提供遠程醫療等措施的帶動下，城市醫療集團轄區內的三家社區醫院工作量同比增長。人民路社區上半年工作量增長20%，白鹿洞社區上半年工作量增長20.31%，南塔社區上半年工作量增長20.62%。

勇立潮頭敢為先，乘風破浪正當時。郴州市第一人民醫院將不斷完善雙向轉流程，增加家庭醫生簽約服務供給需求，抓好基層醫師培訓，繼續擴大城市醫療集團覆蓋面，在現三個社區成員單位基礎上，進一步與市城區其他社區合作，擴大城市醫療集團的覆蓋面，讓我院優質醫療資源惠及到更多社區居民。（吳蕾）