近日，郴州市第一人民醫院遺傳優生科聯合超聲科順利為患者成功實施三孩之一雙胎輸血綜合征（ttts）供血兒射頻減胎術。

這是我省醫療機構首次獨立完成疑難三孩射頻減胎術，標志著醫院胎兒宮內治療水平取得了新的突破，為復雜性單絨毛膜雙胎減胎提供了一種新的治療途徑。

懷孕是一件很神奇的事情，一個小小的生命在你的體內，從芝麻粒大小的一個胚胎變成大西瓜那么大，一點點感受他的成長，慢慢的長成你心中美好的模樣。

如果醫生告訴你懷的是雙胞胎，你會覺得非常幸運。那如果是三胞胎呢?你的心情會是怎樣?

鄧女士多年求醫終于成功受孕，檢查發現竟然是三孩，醫師再三叮囑三孩風險很大，建議盡早減胎。

每一個孩子都是父母的心頭肉，夫婦倆舍不得放棄任何一個，懷著喜悅、忐忑的心情，鄧女士懷孕5月了，超聲檢查發現：

1、宮內妊娠三活胎，雙絨三羊。

2、a胎兒約20周1天，b胎兒20周3天，c胎兒18周3天。

3、b胎兒羊水過多，c胎兒無羊水，c胎兒臍動脈血流頻譜異常，提示：雙胎輸血綜合征（ttts）iii期。

鄧女士憂心忡忡輾轉多家醫院后找到了郴州市第一人民醫院遺傳優生科張昊晴主任。

經張昊晴主任分析，三孩妊娠在臨床上極為罕見，雙胎輸血綜合征作為復雜雙胎嚴重并發癥之一，如果其中一個胎兒死亡，很容易致另一胎兒發生流產、早產、遺留神經系統后遺癥、腦癱、甚至死亡。

因此張昊晴主任建議孕婦盡早行減胎術或胎兒鏡手術治療，如果選擇減胎，方案有兩種：

第一個方案，將單絨雙羊雙胎都減了，只保留一個胎兒，此種手術方法簡單，并發癥少，手術方式已非常成熟；

第二個方案，采用超聲引導下射頻消融減胎術，只減掉單絨雙羊雙胎之一的供血兒，保留兩個胎兒。

由于雙胎之一無羊水，緊密貼附于另一胎兒，胎盤廣泛附著于前壁，再加上三孩能夠操作的空間極為有限，因此手術風險極高，但是可以保留兩個寶寶。

經慎重考慮后，鄧女士夫婦決定選擇第二個方案。

張昊晴、張彤為患者實施射頻消融減胎術

為了更充分地評估，張昊晴多次聯合超聲科張彤主任針對鄧女士的宮內情況仔細制定了穿刺方案，并模擬了手術操作。

術前一天，張昊晴在超聲定位下對雙絨三羊之羊水過多胎兒進行了羊水減量術。

3月4日在超聲引導下行射頻消融減胎術，射頻消融針穿刺胎兒臍帶根部一次成功，進行3個循環熱效應后，手術順利完成。

目前鄧女士復查超聲存活雙胎兒各項指標均正常，順利出院。

這是醫院第一次自主完成復雜疑難射頻消融減胎術，也是湖南省首例三孩射頻消融減胎術。

隨著二孩、三孩政策的開放，促排卵技術及輔助生殖技術的應用，雙胎及多胎妊娠病例增加，醫院將繼續努力開展宮內治療技術，解決臨床疑難問題，為群眾生育健康保駕護航。（陳丹婧）