常言道“病魔無情，人間有愛”。最近家住永州江華的響響（化名）本是一名9歲的性格開朗，天真無邪的小學生，平時學習成績優異，在家也是聰明懂事好寶寶，因最近出現惡心、納差、乏力等不適，于八月中旬慕名來到郴州市第一人民醫院北院(兒童醫院）求診。經住院完善相關檢查確診為“尿毒癥”，當被告知這個結果時，正在陪床的響響媽差點暈過去。但理智告訴她，現在當務之急是如何救這個乖巧懂事的寶貝。郴州市第一人民醫院北院兒童腎臟科謝興元主任團隊高度重視，積極搶救小響響的生命，經過半個多月的積極救治，小響響的病情趨于穩定，但是檢查結果示“雙側腎臟已萎縮，硬化”。這意味著小響響以后長期靠腎臟替代治療活命。考慮家庭綜合條件，響響媽決定選擇血液透析作為響響的長期透析方式。

為此謝興元主任第一時間聯系到郴州市第一人民醫院中心醫院血液凈化中心郭勝根主任。郭勝根主任了解到小響響的病情后，高度重視，組織科室醫生多次討論小響響病情，為他制定個體化的血液透析方案，確保小響響每一次透析治療能平穩安全完成。經過3次血液透析治療后，小響響病情進一步穩定，基本耐受了血液透析治療。

接下來擺在大家面前的一個更大困難就是長期透析血管通路的問題，血管通路是響響將來透析路上的“生命線”。家屬明確表示因經濟困難和生活不便，不能接受到上級醫院手術，也得知我院血液凈化中心郭勝根主任團隊既往也成功做過多例兒童自體動靜脈內瘺手術，故請求在我院血液凈化中心進行手術。但是給一個9歲小朋友建立自體動靜脈內瘺談何容易。要克服以下難題：1、兒童患者易哭鬧，不能很好的配合手術；2、麻醉方式和麻醉劑量的把握難度大。局麻相對安全，但是可能導致患者不能配合影響手術成功率，全身麻醉效果好，對于兒童尿毒癥患者來說麻醉風險大；3、患者血管條件差，血管發育不完全，血管內徑細小，血管壁薄；4、術中患者哭鬧易誘發血管痙攣，將進一步增加手術難度5、術中失血量要嚴格控制。基于以上情況郭勝根主任親自現場指導手術，并囑咐主刀醫生黃教文主治醫師、手術醫生張嘉主治醫師務必術前多考慮一些手術細節問題的應急預案，確保手術安全，最大程度爭取手術成功。

一切流程準備就緒，9月15日上午11點30分，患者準時進入手術室，術中發現患者血管內徑只比注射器針頭粗一點，血管壁還很薄，經過郭勝根主任團隊近1個小時的奮戰下，手術順利結束，用一針一線成功為小響響搭起了“生命之橋”。

一直守在手術室門口的響響媽在得知手術成功后，一顆懸著的心總算落地。這位不善言辭的媽媽在手術室門口給主刀醫生黃教文主治醫師深深的鞠了一躬，飽含熱淚的反復說著感謝的話。針對這個手術，郭勝根主任總結到“每一個尿毒癥患者都有活下去的權利，我們血管通路醫生就責無旁貸的要讓病人有活下去的希望”。這句話的化身為行動就是要為每一名尿毒癥患者量身定制一座血液透析的“生命之橋”。

9歲兒童自體動靜脈內瘺手術的成功，標志著我院血液透析血管通路技術在兒童血液透析方面有了一個新的突破。我院血液凈化中心血管通路團隊常年開展各類疑難血管通路手術：自體動靜脈內瘺成形術（低位、中位、高位、轉位）、自體動靜脈內瘺修復術、動靜脈內瘺假性動脈瘤切除術、人工血管動靜脈內瘺成形術、dsa引導下長期導管建立與維護術、dsa引導下中心靜脈病變腔內治療手術（與介入科聯合開展）、b超引導下的動靜脈內瘺腔內治療等手術，為郴州市及周邊地區尿毒癥血液透析患者的血管通路保駕護航。

通訊員：黃教文