眾所周知，腦卒中搶救貴在爭分奪秒，腦梗死患者越早實施靜脈溶栓或機械取栓，療效越好。dnt時間是指從患者入院到實施靜脈溶栓治療的時間。前幾日，郴州市第一人民醫院成功救治了一名急性腦卒中患者，dnt僅10分鐘，再次刷新了醫院的記錄。

9月5日18:30,66歲的林某突發言語不清，右上肢乏力等腦卒中癥狀，家人立即將其送往郴州市第一人民醫院，經查體nihss評分3分（nihss評分是神經功能缺損評分的英文縮寫，主要用于腦梗死患者的神經功能狀態評估，可以通過評分來進行選擇個體化的治療，進行預測預后和進行健康教育）。院急診立即為患者啟動卒中綠色通道，在卒中急救團隊的緊密配合下，僅用10分鐘便開始溶栓治療。溶栓過程中，患者癥狀逐漸好轉，收治住院24小時后神經內科醫生查房，nihss評分已降至0分（無癥狀）。

一個時間表，讓大家感受一下在腦卒中救治中分秒必爭的緊張節奏，充分詮釋了時間就是大腦的急救理念！

20:00患者到達醫院急診分診臺，急診為其啟動卒中綠色通道

20:01急診卒中診室醫師接診

20:02急診護士開始采血并呼叫標本運輸大隊送檢

20:05血常規標本送達急診檢驗科，同時患者被運送至ct室

20：07“郴一卒中中心”微信工作群回報血常規檢查結果

20:07完成ct檢查，卒中診室醫生現場閱片確認腦梗死，卒中診室醫生從接診就開始為患者家屬進行腦卒中知識的科普，將科普貫穿于整個搶救過程中。

20:08生化實驗室接收到“凝血常規”和“生化”的標本

20:08家屬在“阿替普酶靜脈溶栓知情同意書”上簽字，同時急診護士開始為患者配藥

20:10開始靜脈溶栓（20分鐘后患者肌力逐漸好轉）

20:32“郴一卒中中心”微信工作群回報凝血常規檢查結果

20:33“郴一卒中中心”微信工作群回報生化檢查結果

21:11溶栓結束，患者急診留觀1小時后離開急診，收入神經內科病房。

接診該患者的神經內科李一鋒醫師介紹：急性腦梗死同“心梗”一樣危急，對于急性腦梗死的搶救是有明確的搶救“時間窗”，在“時間窗”內越早治療，預后越好。缺血會造成腦細胞死亡，一旦腦血管堵塞，每延遲打通一分鐘，神經細胞就多死亡190萬個。為了打通堵塞的腦血管，國際上最有效的治療就是用阿替普酶行靜脈溶栓。國際指南建議dnt的時間在60分鐘以內。這位患者的dnt只有10分鐘，得益于醫院腦卒中急救綠色通道近乎完美的流程設置和團隊的精誠合作。

據了解，郴州市第一人民醫院作為國家高級卒中中心，醫院領導班子高度重視醫院卒中綠色通道建設，為急性腦梗患者開通“綠色通道”，實行先診療后付費原則。急診科及神經內外科均配備經驗豐富的醫生，能在最短時間內判斷病情，并快速為患者進行血液檢驗、頭顱ct檢查等。每月醫務部組織院前急救、急診科、神經內科、影像中心、檢驗中心、總務部等相關科室進行卒中中心綠色通道質控例會。在會議上分析溶栓患者dnt延長的原因，制定改進措施并實施。自從7月1日啟動急診卒中診室以來，平均dnt已穩定控制在30分鐘以內，分別為29、27分鐘，達到了國內領先的水平。2021年7、8月連續兩個月平均dnt和dnt中位數均排在全省前三，且在最近公布的2021年7月全國高級卒中中心綜合排名位列71名。

專家提醒市民：如遇突發卒中，請立即撥打120，把患者送至有溶栓治療經驗和能開展神經介入手術并建立卒中急救綠色通道的醫院救治，切勿錯過黃金搶救時間。（楊煬）