近日，南院老年心血管內科對一位冠脈慢性閉塞病變（cto）患者成功實施cto病變逆向介入治療，術中綜合應用了平行導絲、逆向導絲、reverse-cart、rendevous等先進技術，最終成功完成雙側支架植入術。該技術在郴州地區乃至湖南地區處于領先地位，標志南院老年心血管內科介入技術取得了突破性進展。

該患者為老年女性患者，因胸痛入住南院老年心血管內科，冠狀動脈造影確診左側冠狀動脈（前降支）近端開始就完全閉塞，右側冠狀動脈形成側枝供應左側前降支遠端，但是自身遠端也存在嚴重狹窄。老年心血管李維軍科主任立即組織老年心血管介入團隊進行討論后決定先行左側冠脈支架植入術，嘗試正向cto技術，如通過困難則行逆向cto技術。該患者最終使用逆向cto技術順利完成左側冠狀動脈支架植入術，并術后未出現并發癥。手術術者李維軍科主任，助手周玉慶主治醫師。

李維軍科主任介紹，在冠狀動脈造影確診為冠心病的患者中，約20%為cto病變，目前cto仍是目前經皮冠脈介入治療（pci）中的難點和前沿。pci可有效改善cto患者的心絞痛癥狀，提高生活質量，降低遠期死亡率和冠脈外科旁路移植術（cabg）需求。cto病變治療上，首先要考慮的是pci治療策略，同時操作技術及器械選擇也很重要，術者應認真閱讀冠脈造影等影像學資料，分析患者臨床實際情況，結合自身技術水平及對器械的理解，選擇合適的手術策略及相關技術和器械尤為重要。我國cto手術成功率為80%左右，但近年來，逆向cto介入技術得到了很大的發展，該技術是目前最有希望提高cto病變介入治療成功率的技術之一。

郴州市第一人民醫院南院老年心血管內科成立于2015年，在李維軍主任的帶領下，以“老年高危冠脈介入治療”為主要臨床任務和研究方向，緊緊圍繞科室規劃積極推動核心技術變革，有序推進團隊建設和人才培養。目前南院冠脈介入處于快速發展期，介入團隊不斷壯大，并在郴州地區形成了一定的知名度，以點帶面，不斷有患者慕名而來就診。

李維軍主任經常告誡我們，在科室發展問題上，要有明確的目標和方向，要有科學的策略和規劃，要有堅強的意志和執行力。無論多么困難，不管任何時候都不能忘記“發展核心技術”是科室生存發展的核心要義。（周玉慶）

編輯：王卉

審核：吳蕾